No products in the cart.
Menu
Diagnozavus cukrinį diabetą (bet kurio tipo), pirmiausia mokomės… skaičiuoti. Skaičiuojame angliavandenius maiste, insulino dozes, jautrumo faktorius ir dar daug visko. Diabetas yra liga su daug skaičių. Labai dažnai mes į juos tiesiog nekreipiame dėmesio – juk iš esmės svarbiausia, kad glikemija neišklystų toli iš tikslinių ribų 3,9 – 10,0 mmol/l ribų ir kad glikuoto hemoglobino tyrimo rezultatas būtų geras.
Tačiau tokiame formaliame požiūryje slypi ir tam tikri pavojai – sveiko žmogaus glikemija retai tepakyla virš 5,5 mmol/l, tad ir normos ribos yra visai kitos, daug ankštesnės, vos 3,9 – 7,8 mmol/l.
10,0 mmol/l nėra labai daug sergant diabetu, tačiau tai nereiškia, kad tokia glikemija, ypač besitęsianti ilgą laiką, yra gerai (tai gali atsispindėti glikuoto hemoglobino tyrime. Arba ne – plačiau skaitykite straipsnyje Aistros dėl HbA1c. Teoriškai, žmogus, kuris nuolat turi glikemiją 6 – 8 mmol/l (labai dažnas atvejis su T2D!), turi ir 100 % laiko tikslinėse ribose (LTR). Tačiau tai yra gerokai daugiau, nei evoliucija leidžia turėti diabetu nesergančiam piliečiui – todėl po kurio laiko prasideda sveikatos sutrikimai, vedantys į ilgalaikes diabeto komplikacijas. Kitaip tariant, LTR yra dar ne viskas, svarbu ir kas tose tikslinėse ribose vyrauja.
Jei esate vienas iš tų, kam mokykloje matematikos pamoka kėlė siaubą – teks atsiprašyti savo matematikos mokytojo(s). Jei skaičiai ir veiksmai su jais Jums neatrodo kažkas baisaus – pajusite malonumą. Nes šį kartą diabetą analizuosime statistiškai. Tik tai nebus ta statistika, kurios duomenis renka gydytojai ir politikai. Tai būtent Jūsų diabeto statistika, kuriai visus duomenis teikia sensorius (nuolatinis gliukozės jutiklis, NGJ).
Priklausomai nuo sensoriaus tipo ir naudojamos programėlės, visus (ar beveik visus) apibendrintus duomenis galite matyti ataskaitose. Panagrinėkime Xdrip+ programėlės generuojamą 3 mėnesių suvestinę:
Šį rodiklį iškraipo „suspaudimo hipo“, duomenų išsimėtymas pačioje sensoriaus naudojimo pradžioje, “triukšmai” ir pan. techniniai nesklandumai, todėl į jį žiūrėti reikia rezervuotai.
Tai laiko dalis procentais, kurią diabetu sergančio žmogaus gliukozės kiekis kraujyje buvo nustatytose tikslinėse ribose, įprastai tarp 3,9 ir 10,0 mmol/l.
2019 m. ATTD (Advanced Technologies & Treatments for Diabetes – Pažangių diabeto technologijų ir gydymo kongresas) ekspertai priėmė konsensusą1 dėl LTR normų:
Be abejo, kiekvienas atvejis yra unikalus, todėl ir tikslinės ribos gali būti parenkamos individualiai. Įprastai rekomenduojama siekti, kad LTR būtų virš 70 % ribose tarp 3,9 – 10,0 mmol/l. Nėštumo metu ribos turėtų būti siauresnės, 3,5 – 7,8 mmol/l, esant didelei gyvybei pavojingų hipoglikemijų rizikai arba vyresniame amžiuje, rekomenduojama ribas šiek tiek praplėsti į aukštesnės glikemijos pusę.
Jei vis dar manote, kad svarbiausia diabeto gyvenime yra geras (ar bent patenkinamas) glikuoto hemoglobino tyrimo rezultatas, tai nėra visiškai tiesa. Žinoma, LTR ir HbA1c rodikliai koreliuoja – esant mažam LTR, HbA1C tyrimas nebūna geras ir atvirkščiai. Tačiau LTR žymiai geriau atspindi kontrolės kokybę. Tyrimai rodo, kad savo LTR sekantys žmonės yra daug labiau motyvuoti siekti geresnės diabeto kontrolės2. Jie daug lanksčiau ir drąsiau keičia insulino dozavimo ir maisto pasirinkimo strategijas, patiria mažiau gyvybei pavojingų hipo- ir hiperglikemijų.
2023 metų ATTD net keliamas klausimas, ar LTR neturėtų išties virsti LNR – laiku NORMOS ribose. Norma yra tai, kas normalu žmogui be diabeto, t. y. 3,9 – 7,8 mmol/l. Tikslas siekti didžiąją laiko dalį būti tokiose ankštose ribose gali pasirodyti labai ambicingas ar net nepasiekiamas. Tačiau šiuolaikinės technologijos leidžia siekti žymiai geresnių rezultatų, nei iki šiol. Todėl į rekomendacijas įtraukiamas dar vienas parametras – laikas normos ribose, kuris turėtų būti didesnis nei 50%3.
Kviečiame įsigyti ir peržiūrėti seminarą “Gliukozės sensoriai ir 2 tipo diabetas”
