No products in the cart.
Menu
2023 m. vasario 22-25 dienomis Berlyne vyko Pažangiųjų diabeto technologijų ir gydymo konferencija ATTD (Advanced Technologies & Treatment for Diabetes). Pagrindinės šių metų temos, savaime suprantama, yra sensoriai ir automatinės insulino dozavimo sistemos – tai, kas jau ne vienus metus keičia diabeto terapiją iš esmės, o ateityje (tikėtina) pakeis neatpažįstamai. Viso pasaulio ekspertai vieningai sutaria, kad sensoriai yra pati svarbiausia pažanga, nutikusi diabeto pasaulyje nuo pat insulino atradimo laikų. Tad jei dar jų dėl kažkokių priežasčių nenaudojate – pats laikas pradėti!
ATTD 2023 labai aiškiai ir nedviprasmiškai atsako:
Nesvarbu, ar Jums diagnozuotas 1 tipo diabetas, ar 2 tipo diabetas, gydomas dieta ir vaistais (ne insulinu), ar 2 tipo diabetas, gydomas insulinu, ar gestacinis diabetas – gliukozės sensorius yra tas įrankis, be kurio gera diabeto kontrolė yra neįmanoma.
Sensorių naudojimas reiškia:Įvairūs biosensoriai jau seniai nieko nebestebina – žmonės mielai naudoja technologijas (laikrodžius, telefonus), kurie seka širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo dažnį, kraujo įsotinimą deguonimi, registruoja kardiogramas ir pan. Ne atsitiktinai ir gliukozės sensoriai traukia tokių nemedicininių prietaisų gamintojų kaip Apple ar Samsung dėmesį.
Gliukozės sensorius jau seniai atrado ir pamėgo profesionalūs sportininkai. Ištvermės sporto šakos reikalauja kruopštaus planavimo, kad treniruotės ar varžybų metu nepritrūktų energijos. Naudojant NGJ, galima stebėti, ar treniruotės metu nesumažėja gliukozės kiekis, ir atitinkamai planuoti energijos atsargų papildymo strategiją. Sensoriai leidžia taip moduliuoti mitybos ir treniruočių režimą, kad būtų užtikrinamos geriausios fiziologinės sąlygos sportinių rezultatų siekimui ir minimizuojami pavojai, susiję su glikemijos svyravimais4.
Ir tai dar ne visos sensorių pritaikymo žmonėms be diabeto galimybės. Žiūrint į augančius susirgimų cukriniu diabetu (tiek 1, tiek 2 tipo) skaičius visame pasaulyje, vis aktualesnis tampa ankstyvos diagnostikos klausimas. Tai ypač svarbu kalbant apie vaikus ir jų galimą riziką susirgti 1 tipo diabetu, nes tai, kada ir kokiomis sąlygomis diagnozuojamas diabetas yra labai reikšminga:
Naujausi tyrimai rodo, kad 1 tipo diabetas nėra perkūnas iš giedro dangaus. Tai procesas, progresuojantis kintamu, bet nuspėjamu greičiu per skirtingus identifikuojamus etapus iki simptomų atsiradimo8. Išskiriamos 3 šio proceso stadijos (DĖMESIO: kalbame apie 1 tipo diabeto stadijas, ne diabeto tipus):
Kodėl tai svarbu? Dėl kelių priežasčių:
Tyrimai rodo, kad jei esant antrai 1 tipo diabeto stadijai laikas, kurį glikemija būna virš 7,8 mmol/l yra > 10%, tai rizika per ateinančius metus išsivystyti 3 stadijos diabetui yra 80 %. Tuo tarpu jei glikemija yra daugiau laiko normali, ši rizika 5 %12.
Šiuo metu rinkoje esantys gliukozės sensoriai yra arba įduriami po oda (pvz.: Dexcom, Medtrum, Medtronic), arba implantuojami (Eversense). Ir nors tai nėra skausminga ar nemaloni procedūra, bet patikimas, neinvazinis sensorius tikrai taptų diabeto pasaulio “šventuoju Graliu”. Kol kas tokių neinvazinių sensorių rinkoje nėra, bet ATTD 2023 pristatomos neinvazinių sensorių naujienos:
Afon Technology kuria neinvazinį gliukozės jutiklį, kurio veikimas pagrįstas rezonanso poslinkiais mikrobangų spektre. Duomenų apdorojimui naudojamas AI modelis. Šiuo metu vyksta prietaiso tikslumo, saugumo ir specifiškumo T1 ir T2 diabetu sergantiems žmonėms klinikinis tyrimas. 2023 m. vasario mėn. įmonei buvo skirta 2,4 mln. Eur dotacija iš Europos inovacijų tarybos (EIC) bei beveik 800 000 svarų privačių investicijų.
Iškvepiamame ore yra daugybė mažų lakių molekulių, kurių >1000 yra ištirta ir aprašyta. Šios medžiagos susidaro vykstant biocheminiams procesams organizme: metabolizuojant angliavandenius, baltymus ar riebalus, veikiant kepenų fermentams, vykstant oksidaciniam stresui ir pan. Kai kurios iškvepiamos medžiagos gali būti tam tikrų būklių, ligų ar procesų markeriai. Pavyzdžiui – glikemijos pokyčių.
Oro mėginiai gali būti tiriami taip dažnai, kaip norima ar reikia. Analizavimui naudojami įvairūs metodai: dujų chromatografija, spektrometrija, protonų pernašos reakcijos ir kt. Tai labai tikslūs tyrimo metodai. Naujų mikrosensorių atsiradimas leidžia galvoti apie šių metodų pritaikymą ne laboratorijos sąlygomis, o kasdienybėje. Savaime suprantama, kad tokiam visiškai naujam prietaisui patekti į rinką reikės reguliuojančių institucijų leidimų, o tam reikia ilgalaikių klinikinių tyrimų.
BOYDSense kuria nedidelį nešiojamą prietaisą, skirtą neinvaziškai matuoti lakiuosius organinius junginius žmogaus iškvepiamame ore ir pagal tai nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Kompanija kuria pažangias technologijas, kurios fiksuoja, identifikuoja ir analizuoja molekulių atspaudus, tada naudoja specialius algoritmus ir beveik realiu laiku pateikia informaciją vartotojui.
Šiuo metu vyksta 2 fazės klinikiniai tyrimai su T2D pacientais.
Kai ląstelės negauna pakankamai gliukozės energetiniams poreikiams užtikrinti, organizmas pradeda deginti riebalus, kad susidarytų alternatyvus energijos šaltinis – ketonai. Ketonų gamyba gali būti fiziologinė (nedideli kiekiai ketonų susidaro ilgiau nevalgant, intensyviai sportuojant ar laikantis mažai angliavandenių turinčios arba ketogeninės dietos) arba patologinė (diabetinė ketoacidozė).
Pastaraisiais metais mažai angliavandenių turinčios bei ketogeninės dietos tapo saugia ir veiksminga priemone įvairioms ligoms, tokioms kaip 2 tipo cukrinis diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, gydyti. Angliavandenių apribojimas užtikrina ilgalaikę glikemijos kontrolę, sumažina insulino lygį kraujyje ir sumažina rezistenciją insulinui. Angliavadenių ribojimas taip pat gali apsaugoti nuo metabolinio streso ir palengvinti širdies funkcijos rodiklius pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu13.
Ženkliai sumažinus angliavandenių kiekį maiste, organizmas patenka į metabolinę būseną, vadinamą ketoze. Ketogeninės dietos naudojamos įvairiais tikslais; jos padeda valdyti vaikų epilepsiją ir kitas neurologines14, neurodegeneracines15 ar psichines ligas 16. Taip pat visuomenėje jos populiarios norint numesti svorio.
Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, su mityba susijusi ketozė rekomenduojama, nes pagerėja kraujo aterogeninių lipidų ir lipoproteinų profilis17.
Dėl mitybos atsirandanti ketozė yra naudinga. Tačiau visai kiti procesai prasideda, kai organizmui dėl kokių nors priežasčių trūksta insulino. Organizmas pradeda gaminti ketonus dideliais kiekiais, jie kaupiasi kraujyje ir rūgština terpę, todėl atsiranda gyvybei pavojinga būklė, vadinama diabetine ketoacidoze (DKA).
Šiuo metu ketonų matavimui vis dar naudojamos šlapimo tyrimo juostelės ir kapiliarinio kraujo matuokliai. Šlapimo juostelės yra labai riboto panaudojimo, nes:
Nuolatinis ketonų jutiklis gali būti palyginamas su oro pagalvėmis automobilyje – greičiausiai neprireiks, bet pavojaus atveju gali išgelbėti gyvybę. Šiuo metu jau yra atlikta galimybių studija, kuri patvirtino, kad toks jutiklis gali būti saugus ir efektyvus18. Multisensorių gamintojas Indigo kuria naują implantuojamą artimojo infraraudonųjų spindulių (NIR) spektroskopijos jutiklį, skirtą gliukozės, ketonų, laktato ir etanolio stebėjimui. Atlikta galimybių studija parodė, kad naujasis YANG jutiklis yra saugus, gerai toleruojamas ir nesukėlė jokių infekcijų ar žaizdų gijimo komplikacijų. Gliukozės matavimai buvo pakankamai tikslūs, vidutinis MARD 7,4%19. Manoma, kad toks sensorius būtų naudingas ne tik žmonėms su diabetu, bet ir sportininkams.
Nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas yra esminis diabeto kontrolės elementas, tačiau papildomų biologinių žymenų (ketonų, skirtų ankstyvam ketoacidozės nustatymui, laktato fizinio aktyvumo metu) stebėjimas gali suteikti papildomų pranašumų, todėl nenuostabu, kad multisensorių kūrimo keliu suka ir FreeStyle Libre gamintojas Abbott. Pristatoma studija, kurioje buvo tiriama, kaip Libre sensoriuje „sugyventų“ įvarių medžiagų sensoriai. Rezultatai rodo, kad Libre sensorių elektrodų geometrija puikiai tinka kelių analičių (gliukozės, ketonų, laktato, alkoholio) aptikimui. Naujas analites galima sieti su gliukoze arba viena su kita įvairiomis kombinacijomis. Ar Libre 4 matuos 4 medžiagas iškart?
Daugiau apie gliukozės sensorius galite perskaityti šiuose Cukrinės Lapės straipsniuose:
Kviečiame įsigyti ir peržiūrėti seminarą “Gliukozės sensoriai ir 2 tipo diabetas”
