No products in the cart.
Menu
Būti ar nebūti su pompa? – štai koks klausimas.
Nieko tokio, jei pasakėte “ne, jokiu būdu!”. Lapė nesiekia nieko įtikinti. Aš pati pompos norėjau taip labai, kad parą laiko roviausi plaukus iš nevilties, kai išgirdau kainą ir supratau, kad negaliu sau to leisti. Tai buvo seniai, gūdžiais 2004 m. Laikai pasikeitė taip labai, kad “neįperkamos pompos” mitas atsidūrė vienoje lentynoje su žmones grobiančiais ateiviais, sniego žmogumi ir Atlantida. Kas tikrai neįperkama – tai gera savijauta ir sveikata. O pompa su closed loop duoda ir tą, ir kitą. Kaip visada – JDGBK (Jūsų diabetas gali būti kitoks), bet kadangi Lapė dažnai girdi klausimą “kam man ta pompa, jei man ir su penais gerai?”, tai štai 12 argumentų:
Tik su pompa galima naudoti pažangiausią (kol kas) diabeto kontrolės technologiją – uždaro ciklo dirbtinės kasos sistemą (closed loop). Nesvarbu, ar norėsite komercinės sistemos, ar atviro kodo (pasidaryk pats) – pompa yra viena iš esminių sistemos dalių. Kas tai yra dirbtinės kasos sistema ir kaip radikaliai ji keičia diabeto kontrolę, skaitykite straipsnyje Closed Loop arba Kaip pasidaryti dirbtinę kasą?
Ilgo veikimo insulinas geriausiu atveju palaiko tolygų bazinį insulino lygį 24 val. per parą. Tačiau fiziologinis insulino poreikis skirtingu paros laiku yra nevienodas. Todėl ilgo veikimo insulinai tik iš dalies atitinka fiziologinius organizmo poreikius ir gali būti sudėtinga atiderinti ilgo veikimo insulino dozę: jei vienu metu bazinio insulino poreikis yra didesnis, glikemija kyla, jei mažesnis – krenta. Geriausiai žinomas pavyzdys – aušros fenomenas1, kai dėl paryčiais išsiskiriančių hormonų insulino poreikis staiga padidėja. Pompoje bazė nustatoma kiekvienai paros valandai (ar net pusvalandžiui), todėl galima daug tiksliau atkartoti fiziologinį insulino poreikį.
Sveika kasa neturi ilgo ir greito veikimo insulinų. Insulinas yra vienas ir veikia labai greitai.Todėl kasa dirba nuolat. Mažomis porcijomis ji išskiria tiek insulino, kiek tuo metu reikia baziniams poreikiams užtikrinti. Pavalgius ir prasidėjus glikemijos kilimui, kasa sureaguoja didesniu insulino kiekiu.
Kai kasa insulino nebegamina, lieka dvi išeitys – arba naudoti dviejų tipų insulinus, arba insulino pompą. Joje naudojamas tik greito arba ultra-greito poveikio insulinas. Ir tai turi daug privalumų. Net jei Jūsų fiziologinis bazinio insulino poreikis yra daugmaž tolygus paros bėgyje (esate suaugęs, pastovų darbo-poilsio režimą palaikantis vyras – nes moterims tai negalioja dėl hormoninių ciklų) Jūs neišvengiamai susidursite su streso, uždegimo, infekcijos netikėtu poveikiu. Visi šie veiksniai (ir dar daug kitų), mažina jautrumą insulinui, todėl bazės poreikis staiga padidėja. Deja, su ilgo veikimo insulinu koreguoti tokių situacijų beveik neįmanoma. Apskritai, ilgo veikimo insulinas, suleistas kartą ar du per parą, gali būti koreguojamas tik maistu arba papildomomis greito veikimo insulino injekcijomis. Pompoje bazė koreguojama bet kuriam norimam laikotarpiui padidinant arba sumažinant procentaliai.
Ilgo veikimo insulinas riboja spontaniškus sprendimus: sportuoti, tinginiauti, užsiimti iš anksto nesuplanuota, neįprasta veikla ir pan. Jei vakare susileidote ilgo veikimo insuliną, o ryte staiga sugalvojote sėsti ant dviračio, Jums teks vežtis nemenkas angliavandenių atsargas staiga sumažėjusiam bazinio insulino poreikiui kompensuoti.
Ir priešingai – jei netikėtai nusprendėte visą dieną praleisti ant sofos su knyga, bazės poreikis gali padidėti, bet jį kompensuoti galėsite tik papildomomis greito veikimo insulino injekcijomis. Tuo tarpu pompoje užtenka tik nustatyti laikiną bazę.
Kadangi ilgo veikimo insulino perteklius (kai jis pasireiškia tik tam tikru paros laiku ir bendros dozės mažinti neįmanoma) visada koreguojamas angliavandeniais, tai gali lemti kūno masės didėjimą. Kitaip tariant, ilgo veikimo insulinas skatina valgyti daugiau, nei reikia, todėl gresia nutukimas. Pradėjus naudoti pompą ir sureguliavus bazę dažnai paaiškėja, kad bazinio insulino reikia mažiau, nei buvo naudota ilgo veikimo insulino. Pridėkim dar galimybę laisvai sportuoti ir jau turim pirmą žingsnį į svorio mažinimo programą.
Net jei Jūsų insulino penai dozuoja 0,5 v, tai yra labai grubus dozavimas. Žinoma, ilgainiui organizmas prisitaiko tiesiog sumažindamas jautrumą insulinui. Tačiau sumažėjęs jautrumas slepia daug pavojingų reiškinių: didėja insulino dozės, didėja bendra paros dozė (tiek ilgo, tiek greito veikimo insulino), didėja kūno masė. Pačiu blogiausiu atveju vystosi dvigubas diabetas – taip, jei jau sergate 1 tipo diabetu, tai dar nesate apsaugotas nuo 2 tipo diabeto. Pompa dozuoja po 0,1 ar net 0,05 v, todėl žymiai paprasčiau atlikti korekcijas bei susileisti tik tiek, kiek reikia.
Gliukozės kiekį kraujyje kelia ne tik angliavandeniai. Riebalai ir baltymai pradeda veikti žymiai vėliau, ir veikia ilgiau. Koreguojant tokį B/R sukeltą glikemijos kilimą penais, reikia arba daug meistriškumo, arba didelio abejingumo savo sveikatai. Pompoje tam yra ištęstiniai bolusai arba laikinas bazės padidinimas. Beje, net ir su pompa ši problema nėra lengvai sprendžiama. Bet tada žr. patį pirmąjį argumentą.
Jei galvojate apie dirbtinės kasos sistemą, tiks pačios paprasčiausios (apie jas galima paskaityti straipsnyje Insulino pompų džiunglės. Jei dėl kokių nors priežasčių norite naudoti tik pompą – galite rinktis modernų prietaisą su gliukozės sensoriumi, automatiniu bazės stabdymų ir daugeliu kitų išmanių funkcijų.
Pompos adata (arba tefloninė kaniulė) keičiama kas 3 dienas. Pompų adatų pasirinkimas labai didelis – nuo mažyčių, 4 mm ilgio metalinių, iki lanksčių tefloninių, kurios prisitaiko prie Jūsų kūno ir yra visiškai nepastebimos. Vienas dūris kas tris dienas reiškia žymiai mažesnį audinių žalojimą ir minimalią poodinio sluoksnio pokyčių (gumbų, sukietėjimų) riziką. Jei Jus gąsdina vamzdeliai – yra pompų be vamzdelių: tai mažas prietaisiukas, pleistru priklijuojamas norimoje vietoje ir valdomas belaidžiu pulteliu.
Tol, kol pompos rezervuare yra insulino, Jūs niekada neišeisite iš namų be jo. Jei manote, kad tik kiti pamiršta namuose insulino penus, o Jums tai negresia – palaukite dar šiek tiek. Patikėkite, tikrai nelinksma užstrigti kamštyje automagistralėje, neturint nei ilgo, nei trumpo veikimo insulino. Apie pompų dydžius galite paskaityti Insulino pompų džiunglės. Jei galite kišenėje nešiotis išmanųjį telefoną, tikrai galėsite ir pompą. Beje, gamintojai neriasi iš kailio, siūlydami įvairius pompų dėklus. Daugeliui jų net nereikia kišenės, o kol ant kūno turite bent vieną drabužėlį, tol rasite ir vietos pompai prikabinti.
Jei Jums vistiek atrodo, kad pompa yra labai į akis aplinkiniams krentantis daiktas, pagalvokite, kas patogiau sėdint prie staliuko restorane per pirmąjį pasimatymą su įdomiausiu/mieliausiu/patraukliausiu pasaulio žmogumi – išsitraukti insulino peną ir „susikalti“ dozę, netikėtai „prireikti į tualetą“ ar telefono ekrane (arba išmaniajame laikrodyje) nuspausti mygtuką insulino suleidimui?
Pompos (ypač su closed loop) kaina yra mažesnė, nei pačių „lengviausių“ diabeto komplikacijų gydymas. Lietuvoje tiek pompos, tiek jų priedai dažniausiai kompensuojami valstybės. Bet jei Jums kompensacija neskiriama, tai nuomos kaina kartu su keičiamomis dalimis yra 150-200 eur mėnesiui. Be to, egzistuoja daugybė kitų galimybių (pvz.: įsigyti naudotą pompą). Palyginimui: Thiogamma infuzijų kursas kainuoja apie 60 eur, B grupės vitaminų mėnesio kursas apie 30 eur (neuropatijos profilaktika… Geriausia profilaktika yra gera diabeto kontrolė!). Sakote, pompa nuo komplikacijų neapsaugo? – Taip, bet žr. Nr. 1.
